Abstract
الغرض فهم أسباب إجراء الولادة القيصرية للأطفال المولودين موتى من خلال تقصي معدلات الولادة القيصرية ومؤشراتها في دول جنوب الصحراء الكبرى الأفريقية، وفحص ما إذا كانت الحالة الحيوية للجنين عند دخوله المستشفى مرتبطة بالولادة القيصرية. الطريقة شملت الدراسة بيانات التسجيل لـ 105872 طفلاً بوزن 1000 جرام أو أكثر، وُلدوا لنساء تتراوح أعمارهن بين 13 و50 عامًا في 16 مستشفى في كل من بنين، وملاوي، وأوغندا، وجمهورية تنزانيا المتحدة، في الفترة من 1 يوليو/تموز 2021 إلى 30 يونيو/حزيران 2023. وقمنا بتقييم معدلات الولادة القيصرية ومؤشراتها، واستخدمنا تحليلات التحوف اللوجستي متعدد المتغيرات، لتقدير الارتباط بين نبضات قلب الجنين عند دخوله المستشفى والولادة القيصرية، حسب نتائج الولادة. النتائج بلغ معدل الولادة القيصرية %28.0 (29640/105872) إجمالاً، و%40.9 (858/2098) لحالات الوفاة أثناء الولادة، و%19.0 (322/1694) لحالات الوفاة قبل الولادة. وكان إجراء عملية قيصرية سابقة من بين أهم ثلاثة مؤشرات على نتائج الولادة. ولم تتوفر معلومات عن نبضات قلب الجنين عند دخول المستشفى في %24.7 (7312/29.640) من حالات الولادة القيصرية. أظهر التحليل متعدد المتغيرات أن احتمالات الولادة القيصرية كانت أعلى بشكل ملحوظ عند عدم تسجيل نبضات قلب الجنين، مقارنةً باكتشافها لدى كل من حالات الوفاة قبل الولادة (نسبة الاحتمالات المعدلة: 2.55؛ بفاصل ثقة مقداره %95: 1.53 إلى 4.26) وأثناء الولادة (نسبة الاحتمالات المعدلة: 2.08؛ بفاصل ثقة مقداره %95: 1.51 إلى 2.87) مواليد متوفاة. الاستنتاج ارتبط عدم معرفة نبضات قلب الجنين عند دخول المستشفى بارتفاع احتمالات الولادة القيصرية، ربما بسبب محاولات تقديم رعاية مثالية نظرًا لعدم اليقين التشخيصي. يجب فهم عمليات اتخاذ القرار بشأن طريقة الولادة بشكل أفضل، كما أن هناك حاجة إلى توصيات عملية لمراقبة الجنين في البيئات منخفضة الموارد.
| Original language | English (US) |
|---|---|
| Pages (from-to) | 550-562 |
| Number of pages | 13 |
| Journal | Bulletin of the World Health Organization |
| Volume | 103 |
| Issue number | 9 |
| DOIs | |
| Publication status | Published - 1 Sept 2025 |
| Externally published | Yes |