Abstract
Aims: We assessed the interplay between hyperkalaemia (HK) and renin–angiotensin–aldosterone system inhibitor (RAASi) use, dose and discontinuation, and their association with all-cause or cardiovascular death in patients with chronic heart failure (HF). We hypothesized that HK-associated increased death may be related to RAASi withdrawal. Methods and results: The ESC-HFA-EORP Heart Failure Long-Term Registry was used. Among 9222 outpatients (HF with reduced ejection fraction: 60.6%, HF with mid-range ejection fraction: 22.9%, HF with preserved ejection fraction: 16.5%) from 31 countries, 16.6% had HK (≥5.0 mmol/L) at baseline. Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEi) or angiotensin receptor blocker (ARB) was used in 88.3%, a mineralocorticoid receptor antagonist (MRA) in 58.7%, or a combination in 53.2%; of these, at ≥50% of target dose in ACEi: 61.8%; ARB: 64.7%; and MRA: 90.3%. At a median follow-up of 12.2 months, there were 789 deaths (8.6%). Both hypokalaemia and HK were independently. associated with higher mortality, and ACEi/ARB prescription at baseline with lower mortality. MRA prescription was not retained in the model. In multivariable analyses, HK at baseline was independently associated with MRA non-prescription at baseline and subsequent discontinuation. When considering subsequent discontinuation of RAASi (instead of baseline use), HK was no longer found associated with all-cause deaths. Importantly, all RAASi (ACEi, ARB, or MRA) discontinuations were strongly associated with mortality. Conclusions: In HF, hyper- and hypokalaemia were associated with mortality. However, when adjusting for RAASi discontinuation, HK was no longer associated with mortality, suggesting that HK may be a risk marker for RAASi discontinuation rather than a risk factor for worse outcomes.
| Original language | English |
|---|---|
| Pages (from-to) | 1378-1389 |
| Number of pages | 12 |
| Journal | European Journal of Heart Failure |
| Volume | 22 |
| Issue number | 8 |
| DOIs | |
| Publication status | Published - 1 Aug 2020 |
Keywords
- Heart failure
- Hyperkalaemia
- Hypokalaemia
- Mineralocorticoid receptor antagonists
- Prognosis
- Renin–angiotensin–aldosterone system inhibitors
Fingerprint
Dive into the research topics of 'Unravelling the interplay between hyperkalaemia, renin–angiotensin–aldosterone inhibitor use and clinical outcomes. Data from 9222 chronic heart failure patients of the ESC-HFA-EORP Heart Failure Long-Term Registry'. Together they form a unique fingerprint.Cite this
- APA
- Author
- BIBTEX
- Harvard
- Standard
- RIS
- Vancouver
}
In: European Journal of Heart Failure, Vol. 22, No. 8, 01.08.2020, p. 1378-1389.
Research output: Contribution to journal › Article › peer-review
TY - JOUR
T1 - Unravelling the interplay between hyperkalaemia, renin–angiotensin–aldosterone inhibitor use and clinical outcomes. Data from 9222 chronic heart failure patients of the ESC-HFA-EORP Heart Failure Long-Term Registry
AU - Rossignol, Patrick
AU - Lainscak, Mitja
AU - Crespo-Leiro, Maria G.
AU - Laroche, Cécile
AU - Piepoli, Massimo F.
AU - Filippatos, Gerasimos S.
AU - Rosano, Giuseppe M.C.
AU - Savarese, Gianluigi
AU - Anker, Stefan D.
AU - Seferovic, Petar M.
AU - Ruschitzka, Frank
AU - Coats, Andrew J.S.
AU - Mebazaa, Alexandre
AU - McDonagh, Theresa
AU - Sahuquillo, Ana
AU - Penco, Maria
AU - Maggioni, Aldo P.
AU - Lund, Lars H.
AU - Christopher Peter Gale, G. B.
AU - Branko Beleslin, R. S.
AU - Andrzej Budaj, P. L.
AU - Ovidiu Chioncel, R. O.
AU - Nikolaos Dagres, D. E.
AU - Nicolas Danchin, F. R.
AU - David Erlinge, S. E.
AU - Jonathan Emberson, G. B.
AU - Michael Glikson, I. L.
AU - Alastair Gray, G. B.
AU - Meral Kayikcioglu, T. R.
AU - Aldo Maggioni, I. T.
AU - Klaudia Vivien Nagy, H. U.
AU - Aleksandr Nedoshivin, R. U.
AU - Anna-Sonia Petronio, I. T.
AU - Jolien Roos-Hesselink, N. L.
AU - Lars Wallentin, S. E.
AU - Uwe Zeymer, D. E.
AU - Mebazaa, A.
AU - Coats, A.
AU - Ferrari, R.
AU - Goda, A.
AU - Diez, M.
AU - Fernandez, A.
AU - Fruhwald, F.
AU - Fazlibegovic, E.
AU - Gatzov, P.
AU - Kurlianskaya, A.
AU - Hullin, R.
AU - Christodoulides, T.
AU - Hradec, J.
AU - Nielsen, O. Wendelboe
AU - Nedjar, R.
AU - Uuetoa, T.
AU - Hassanein, M.
AU - Jimenez, J. F.Delgado
AU - Harjola, V. P.
AU - Logeart, D.
AU - Chumburidze, V.
AU - Tousoulis, D.
AU - Milicic, D.
AU - Merkely, Béla
AU - O'Donoghue, E.
AU - Amir, O.
AU - Shotan, A.
AU - Shafie, D.
AU - Metra, M.
AU - Matsumori, A.
AU - Mirrakhimov, E.
AU - Kavoliuniene, A.
AU - Erglis, A.
AU - Vataman, E.
AU - Otljanska, M.
AU - Kostovska, E. Srbinovska
AU - DeMarco, D. Cassar
AU - Drozdz, J.
AU - Fonseca, C.
AU - Chioncel, O.
AU - Dekleva, M.
AU - Shkolnik, E.
AU - Dahlstrom, U.
AU - Lainscak, M.
AU - Goncalvesova, E.
AU - Temizhan, A.
AU - Estrago, V.
AU - Bajraktari, G.
AU - Auer, J.
AU - Ablasser, K.
AU - Fruhwald, F.
AU - Dolze, T.
AU - Brandner, K.
AU - Gstrein, S.
AU - Poelzl, G.
AU - Moertl, D.
AU - Reiter, S.
AU - Podczeck-Schweighofer, A.
AU - Muslibegovic, A.
AU - Vasilj, M.
AU - Fazlibegovic, E.
AU - Cesko, M.
AU - Zelenika, D.
AU - Palic, B.
AU - Pravdic, D.
AU - Cuk, D.
AU - Vitlianova, K.
AU - Katova, T.
AU - Velikov, T.
AU - Kurteva, T.
AU - Gatzov, P.
AU - Kamenova, D.
AU - Antova, M.
AU - Sirakova, V.
AU - Krejci, J.
AU - Mikolaskova, M.
AU - Spinar, J.
AU - Krupicka, J.
AU - Malek, F.
AU - Hegarova, M.
AU - Lazarova, M.
AU - Monhart, Z.
AU - Hassanein, M.
AU - Sobhy, M.
AU - El Messiry, F.
AU - El Shazly, A. H.
AU - Elrakshy, Y.
AU - Youssef, A.
AU - Moneim, A. A.
AU - Noamany, M.
AU - Reda, A.
AU - Dayem, T. K.Abdel
AU - Farag, N.
AU - Halawa, S. Ibrahim
AU - Hamid, M. Abdel
AU - Said, K.
AU - Saleh, A.
AU - Ebeid, H.
AU - Hanna, R.
AU - Aziz, R.
AU - Louis, O.
AU - Enen, M. A.
AU - Ibrahim, B. S.
AU - Nasr, G.
AU - Elbahry, A.
AU - Sobhy, H.
AU - Ashmawy, M.
AU - Gouda, M.
AU - Aboleineen, W.
AU - Bernard, Y.
AU - Luporsi, P.
AU - Meneveau, N.
AU - Pillot, M.
AU - Morel, M.
AU - Seronde, M. F.
AU - Schiele, F.
AU - Briand, F.
AU - Delahaye, F.
AU - Damy, T.
AU - Eicher, J. C.
AU - de Groote, P.
AU - Fertin, M.
AU - Lamblin, N.
AU - Isnard, R.
AU - Lefol, C.
AU - Thevenin, S.
AU - Hagege, A.
AU - Jondeau, G.
AU - Logeart, D.
AU - Le Marcis, V.
AU - Ly, J. F.
AU - Coisne, D.
AU - Lequeux, B.
AU - Le Moal, V.
AU - Mascle, S.
AU - Lotton, P.
AU - Behar, N.
AU - Donal, E.
AU - Thebault, C.
AU - Ridard, C.
AU - Reynaud, A.
AU - Basquin, A.
AU - Bauer, F.
AU - Codjia, R.
AU - Galinier, M.
AU - Tourikis, P.
AU - Stavroula, M.
AU - Tousoulis, D.
AU - Stefanadis, C.
AU - Chrysohoou, C.
AU - Kotrogiannis, I.
AU - Matzaraki, V.
AU - Dimitroula, T.
AU - Karavidas, A.
AU - Tsitsinakis, G.
AU - Kapelios, C.
AU - Nanas, J.
AU - Kampouri, H.
AU - Nana, E.
AU - Kaldara, E.
AU - Eugenidou, A.
AU - Vardas, P.
AU - Saloustros, I.
AU - Patrianakos, A.
AU - Tsaknakis, T.
AU - Evangelou, S.
AU - Nikoloulis, N.
AU - Tziourganou, H.
AU - Tsaroucha, A.
AU - Papadopoulou, A.
AU - Douras, A.
AU - Polgar, L.
AU - Kosztin, A.
AU - Nyolczas, N.
AU - Nagy, A. Csaba
AU - Halmosi, R.
AU - Elber, J.
AU - Alony, I.
AU - Shotan, A.
AU - Fuhrmann, A. Vazan
AU - Amir, O.
AU - Romano, S.
AU - Marcon, S.
AU - Penco, M.
AU - Di Mauro, M.
AU - Lemme, E.
AU - Carubelli, V.
AU - Rovetta, R.
AU - Bulgari, M.
AU - Quinzani, F.
AU - Lombardi, C.
AU - Bosi, S.
AU - Schiavina, G.
AU - Squeri, A.
AU - Barbieri, A.
AU - Di Tano, G.
AU - Pirelli, S.
AU - Fucili, A.
AU - Passero, T.
AU - Musio, S.
AU - Di Biase, M.
AU - Correale, M.
AU - Salvemini, G.
AU - Brognoli, S.
AU - Zanelli, E.
AU - Giordano, A.
AU - Agostoni, P.
AU - Italiano, G.
AU - Salvioni, E.
AU - Copelli, S.
AU - Modena, M. G.
AU - Reggianini, L.
AU - Valenti, C.
AU - Olaru, A.
AU - Bandino, S.
AU - Deidda, M.
AU - Mercuro, G.
AU - Dessalvi, C. Cadeddu
AU - Marino, P. N.
AU - Di Ruocco, M. V.
AU - Sartori, C.
AU - Piccinino, C.
AU - Parrinello, G.
AU - Licata, G.
AU - Torres, D.
AU - Giambanco, S.
AU - Busalacchi, S.
AU - Arrotti, S.
AU - Novo, S.
AU - Inciardi, R. M.
AU - Pieri, P.
AU - Chirco, P. R.
AU - Galifi, M. Ausilia
AU - Teresi, G.
AU - Buccheri, D.
AU - Minacapelli, A.
AU - Veniani, M.
AU - Frisinghelli, A.
AU - Priori, S. G.
AU - Cattaneo, S.
AU - Opasich, C.
AU - Gualco, A.
AU - Pagliaro, M.
AU - Mancone, M.
AU - Fedele, F.
AU - Cinque, A.
AU - Vellini, M.
AU - Scarfo, I.
AU - Romeo, F.
AU - Ferraiuolo, F.
AU - Sergi, D.
AU - Anselmi, M.
AU - Melandri, F.
AU - Leci, E.
AU - Iori, E.
AU - Bovolo, V.
AU - Pidello, S.
AU - Frea, S.
AU - Bergerone, S.
AU - Botta, M.
AU - Canavosio, F. G.
AU - Gaita, F.
AU - Merlo, M.
AU - Cinquetti, M.
AU - Sinagra, G.
AU - Ramani, F.
AU - Fabris, E.
AU - Stolfo, D.
AU - Artico, J.
AU - Miani, D.
AU - Fresco, C.
AU - Daneluzzi, C.
AU - Proclemer, A.
AU - Cicoira, M.
AU - Zanolla, L.
AU - Marchese, G.
AU - Torelli, F.
AU - Vassanelli, C.
AU - Voronina, N.
AU - Tamakauskas, V.
AU - Smalinskas, V.
AU - Karaliute, R.
AU - Petraskiene, I.
AU - Kazakauskaite, E.
AU - Rumbinaite, E.
AU - Kavoliuniene, A.
AU - Vysniauskas, V.
AU - Brazyte-Ramanauskiene, R.
AU - Petraskiene, D.
AU - Stankala, S.
AU - Switala, P.
AU - Juszczyk, Z.
AU - Sinkiewicz, W.
AU - Gilewski, W.
AU - Pietrzak, J.
AU - Orzel, T.
AU - Kasztelowicz, P.
AU - Kardaszewicz, P.
AU - Lazorko-Piega, M.
AU - Gabryel, J.
AU - Mosakowska, K.
AU - Bellwon, J.
AU - Rynkiewicz, A.
AU - Raczak, G.
AU - Lewicka, E.
AU - Dabrowska-Kugacka, A.
AU - Bartkowiak, R.
AU - Sosnowska-Pasiarska, B.
AU - Wozakowska-Kaplon, B.
AU - Krzeminski, A.
AU - Zabojszcz, M.
AU - Mirek-Bryniarska, E.
AU - Grzegorzko, A.
AU - Bury, K.
AU - Nessler, J.
AU - Zalewski, J.
AU - Furman, A.
AU - Broncel, M.
AU - Poliwczak, A.
AU - Bala, A.
AU - Zycinski, P.
AU - Rudzinska, M.
AU - Jankowski, L.
AU - Kasprzak, J. D.
AU - Michalak, L.
AU - Soska, K. Wojtczak
AU - Drozdz, J.
AU - Huziuk, I.
AU - Retwinski, A.
AU - Flis, P.
AU - Weglarz, J.
AU - Bodys, A.
AU - Grajek, S.
AU - Kaluzna-Oleksy, M.
AU - Straburzynska-Migaj, E.
AU - Dankowski, R.
AU - Szymanowska, K.
AU - Grabia, J.
AU - Szyszka, A.
AU - Nowicka, A.
AU - Samcik, M.
AU - Wolniewicz, L.
AU - Baczynska, K.
AU - Komorowska, K.
AU - Poprawa, I.
AU - Komorowska, E.
AU - Sajnaga, D.
AU - Zolbach, A.
AU - Dudzik-Plocica, A.
AU - Abdulkarim, A. F.
AU - Lauko-Rachocka, A.
AU - Kaminski, L.
AU - Kostka, A.
AU - Cichy, A.
AU - Ruszkowski, P.
AU - Splawski, M.
AU - Fitas, G.
AU - Szymczyk, A.
AU - Serwicka, A.
AU - Fiega, A.
AU - Zysko, D.
AU - Krysiak, W.
AU - Szabowski, S.
AU - Skorek, E.
AU - Pruszczyk, P.
AU - Bienias, P.
AU - Ciurzynski, M.
AU - Welnicki, M.
AU - Mamcarz, A.
AU - Folga, A.
AU - Zielinski, T.
AU - Rywik, T.
AU - Leszek, P.
AU - Sobieszczanska-Malek, M.
AU - Piotrowska, M.
AU - Kozar-Kaminska, K.
AU - Komuda, K.
AU - Wisniewska, J.
AU - Tarnowska, A.
AU - Balsam, P.
AU - Marchel, M.
AU - Opolski, G.
AU - Kaplon-Cieslicka, A.
AU - Gil, R. J.
AU - Mozenska, O.
AU - Byczkowska, K.
AU - Gil, K.
AU - Pawlak, A.
AU - Michalek, A.
AU - Krzesinski, P.
AU - Piotrowicz, K.
AU - Uzieblo-Zyczkowska, B.
AU - Stanczyk, A.
AU - Skrobowski, A.
AU - Ponikowski, P.
AU - Jankowska, E.
AU - Rozentryt, P.
AU - Polonski, L.
AU - Gadula-Gacek, E.
AU - Nowalany-Kozielska, E.
AU - Kuczaj, A.
AU - Kalarus, Z.
AU - Szulik, M.
AU - Przybylska, K.
AU - Klys, J.
AU - Prokop-Lewicka, G.
AU - Kleinrok, A.
AU - Aguiar, C. Tavares
AU - Ventosa, A.
AU - Pereira, S.
AU - Faria, R.
AU - Chin, J.
AU - De Jesus, I.
AU - Santos, R.
AU - Silva, P.
AU - Moreno, N.
AU - Queirós, C.
AU - Lourenço, C.
AU - Pereira, A.
AU - Castro, A.
AU - Andrade, A.
AU - Guimaraes, T. Oliveira
AU - Martins, S.
AU - Placido, R.
AU - Lima, G.
AU - Brito, D.
AU - Francisco, A. R.
AU - Cardiga, R.
AU - Proenca, M.
AU - Araujo, I.
AU - Marques, F.
AU - Moura, B.
AU - Leite, S.
AU - Campelo, M.
AU - Silva-Cardoso, J.
AU - Rodrigues, J.
AU - Rangel, I.
AU - Martins, E.
AU - Correia, A. Sofia
AU - Peres, M.
AU - Marta, L.
AU - da Silva, G. Ferreira
AU - Severino, D.
AU - Durao, D.
AU - Leao, S.
AU - Magalhaes, P.
AU - Moreira, I.
AU - Cordeiro, A. Filipa
AU - Ferreira, C.
AU - Araujo, C.
AU - Ferreira, A.
AU - Baptista, A.
AU - Radoi, M.
AU - Bicescu, G.
AU - Vinereanu, D.
AU - Sinescu, C. J.
AU - Macarie, C.
AU - Popescu, R.
AU - Daha, I.
AU - Dan, G. A.
AU - Stanescu, C.
AU - Dan, A.
AU - Craiu, E.
AU - Nechita, E.
AU - Aursulesei, V.
AU - Christodorescu, R.
AU - Otasevic, P.
AU - Seferovic, P. M.
AU - Simeunovic, D.
AU - Ristic, A. D.
AU - Celic, V.
AU - Pavlovic-Kleut, M.
AU - Lazic, J. Suzic
AU - Stojcevski, B.
AU - Pencic, B.
AU - Stevanovic, A.
AU - Andric, A.
AU - Simić, Dragan
AU - Ašanin, Milika
AU - Iric-Cupic, V.
AU - Jovic, M.
AU - Davidovic, G.
AU - Milanov, S.
AU - Mitic, V.
AU - Atanaskovic, V.
AU - Antic, S.
AU - Pavlovic, M.
AU - Stanojevic, D.
AU - Stoickov, V.
AU - Ilic, S.
AU - Ilic, M. Deljanin
AU - Petrovic, D.
AU - Stojsic, S.
AU - Kecojevic, S.
AU - Dodic, S.
AU - Adic, N. Cemerlic
AU - Cankovic, M.
AU - Stojiljkovic, J.
AU - Mihajlovic, B.
AU - Radin, A.
AU - Radovanovic, S.
AU - Krotin, M.
AU - Klabnik, A.
AU - Goncalvesova, E.
AU - Pernicky, M.
AU - Murin, J.
AU - Kovar, F.
AU - Kmec, J.
AU - Semjanova, H.
AU - Strasek, M.
AU - Iskra, M. Savnik
AU - Ravnikar, T.
AU - Suligoj, N. Cernic
AU - Komel, J.
AU - Fras, Z.
AU - Jug, B.
AU - Glavic, T.
AU - Losic, R.
AU - Bombek, M.
AU - Krajnc, I.
AU - Krunic, B.
AU - Horvat, S.
AU - Kovac, D.
AU - Rajtman, D.
AU - Cencic, V.
AU - Letonja, M.
AU - Winkler, R.
AU - Valentincic, M.
AU - Melihen-Bartolic, C.
AU - Bartolic, A.
AU - Vrckovnik, M. Pusnik
AU - Kladnik, M.
AU - Pusnik, C. Slemenik
AU - Marolt, A.
AU - Klen, J.
AU - Drnovsek, B.
AU - Leskovar, B.
AU - Anguita, M. J.Fernandez
AU - Page, J. C.Gallego
AU - Martinez, F. M.Salmeron
AU - Andres, J.
AU - Bayes-Genis, A.
AU - Mirabet, S.
AU - Mendez, A.
AU - Garcia-Cosio, L.
AU - Roig, E.
AU - Leon, V.
AU - Gonzalez-Costello, J.
AU - Muntane, G.
AU - Garay, A.
AU - Alcade-Martinez, V.
AU - Fernandez, S. Lopez
AU - Rivera-Lopez, R.
AU - Puga-Martinez, M.
AU - Fernandez-Alvarez, M.
AU - Serrano-Martinez, J. L.
AU - Grille-Cancela, Z.
AU - Marzoa-Rivas, R.
AU - Blanco-Canosa, P.
AU - Paniagua-Martin, M. J.
AU - Barge-Caballero, E.
AU - Cerdena, I. Laynez
AU - Baldomero, I. Famara Hernandez
AU - Padron, A. Lara
AU - Rosillo, S. Ofelia
AU - Gonzalez-Gallarza, R. Dalmau
AU - Montanes, O. Salvador
AU - Manjavacas, A. M.Iniesta
AU - Conde, A. Castro
AU - Araujo, A.
AU - Soria, T.
AU - Garcia-Pavia, P.
AU - Gomez-Bueno, M.
AU - Cobo-Marcos, M.
AU - Alonso-Pulpon, L.
AU - Cubero, J. Segovia
AU - Sayago, I.
AU - Gonzalez-Segovia, A.
AU - Briceno, A.
AU - Subias, P. Escribano
AU - Hernandez, M. Vicente
AU - Cano, M. J.Ruiz
AU - Sanchez, M. A.Gomez
AU - Jimenez, J. F.Delgado
AU - Garrido-Lestache, E. Barrios
AU - Pinilla, J. M.Garcia
AU - de la Villa, B. Garcia
AU - Sahuquillo, A.
AU - Marques, R. Bravo
AU - Calvo, F. Torres
AU - Perez-Martinez, M. T.
AU - Gracia-Rodenas, M. R.
AU - Garrido-Bravo, I. P.
AU - Pastor-Perez, F.
AU - Pascual-Figal, D. A.
AU - Molina, B. Diaz
AU - Orus, J.
AU - Gonzalo, F. Epelde
AU - Bertomeu, V.
AU - Valero, R.
AU - Martinez-Abellan, R.
AU - Quiles, J.
AU - Rodrigez-Ortega, J. A.
AU - Mateo, I.
AU - ElAmrani, A.
AU - Fernandez-Vivancos, C.
AU - Valero, D. Bierge
AU - Almenar-Bonet, L.
AU - Sanchez-Lazaro, I. J.
AU - Marques-Sule, E.
AU - Facila-Rubio, L.
AU - Perez-Silvestre, J.
AU - Garcia-Gonzalez, P.
AU - Ridocci-Soriano, F.
AU - Garcia-Escriva, D.
AU - Pellicer-Cabo, A.
AU - de la Fuente Galan, L.
AU - Diaz, J. Lopez
AU - Platero, A. Recio
AU - Arias, J. C.
AU - Blasco-Peiro, T.
AU - Julve, M. Sanz
AU - Sanchez-Insa, E.
AU - Aured-Guallar, C.
AU - Portoles-Ocampo, A.
AU - Melin, M.
AU - Hägglund, E.
AU - Stenberg, A.
AU - Lindahl, I. M.
AU - Asserlund, B.
AU - Olsson, L.
AU - Dahlström, U.
AU - Afzelius, M.
AU - Karlström, P.
AU - Tengvall, L.
AU - Olsson, B.
AU - Kalayci, S.
AU - Temizhan, A.
AU - Cavusoglu, Y.
AU - Gencer, E.
AU - Yilmaz, M. B.
AU - Gunes, H.
N1 - Publisher Copyright: © 2020 European Society of Cardiology
PY - 2020/8/1
Y1 - 2020/8/1
N2 - Aims: We assessed the interplay between hyperkalaemia (HK) and renin–angiotensin–aldosterone system inhibitor (RAASi) use, dose and discontinuation, and their association with all-cause or cardiovascular death in patients with chronic heart failure (HF). We hypothesized that HK-associated increased death may be related to RAASi withdrawal. Methods and results: The ESC-HFA-EORP Heart Failure Long-Term Registry was used. Among 9222 outpatients (HF with reduced ejection fraction: 60.6%, HF with mid-range ejection fraction: 22.9%, HF with preserved ejection fraction: 16.5%) from 31 countries, 16.6% had HK (≥5.0 mmol/L) at baseline. Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEi) or angiotensin receptor blocker (ARB) was used in 88.3%, a mineralocorticoid receptor antagonist (MRA) in 58.7%, or a combination in 53.2%; of these, at ≥50% of target dose in ACEi: 61.8%; ARB: 64.7%; and MRA: 90.3%. At a median follow-up of 12.2 months, there were 789 deaths (8.6%). Both hypokalaemia and HK were independently. associated with higher mortality, and ACEi/ARB prescription at baseline with lower mortality. MRA prescription was not retained in the model. In multivariable analyses, HK at baseline was independently associated with MRA non-prescription at baseline and subsequent discontinuation. When considering subsequent discontinuation of RAASi (instead of baseline use), HK was no longer found associated with all-cause deaths. Importantly, all RAASi (ACEi, ARB, or MRA) discontinuations were strongly associated with mortality. Conclusions: In HF, hyper- and hypokalaemia were associated with mortality. However, when adjusting for RAASi discontinuation, HK was no longer associated with mortality, suggesting that HK may be a risk marker for RAASi discontinuation rather than a risk factor for worse outcomes.
AB - Aims: We assessed the interplay between hyperkalaemia (HK) and renin–angiotensin–aldosterone system inhibitor (RAASi) use, dose and discontinuation, and their association with all-cause or cardiovascular death in patients with chronic heart failure (HF). We hypothesized that HK-associated increased death may be related to RAASi withdrawal. Methods and results: The ESC-HFA-EORP Heart Failure Long-Term Registry was used. Among 9222 outpatients (HF with reduced ejection fraction: 60.6%, HF with mid-range ejection fraction: 22.9%, HF with preserved ejection fraction: 16.5%) from 31 countries, 16.6% had HK (≥5.0 mmol/L) at baseline. Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEi) or angiotensin receptor blocker (ARB) was used in 88.3%, a mineralocorticoid receptor antagonist (MRA) in 58.7%, or a combination in 53.2%; of these, at ≥50% of target dose in ACEi: 61.8%; ARB: 64.7%; and MRA: 90.3%. At a median follow-up of 12.2 months, there were 789 deaths (8.6%). Both hypokalaemia and HK were independently. associated with higher mortality, and ACEi/ARB prescription at baseline with lower mortality. MRA prescription was not retained in the model. In multivariable analyses, HK at baseline was independently associated with MRA non-prescription at baseline and subsequent discontinuation. When considering subsequent discontinuation of RAASi (instead of baseline use), HK was no longer found associated with all-cause deaths. Importantly, all RAASi (ACEi, ARB, or MRA) discontinuations were strongly associated with mortality. Conclusions: In HF, hyper- and hypokalaemia were associated with mortality. However, when adjusting for RAASi discontinuation, HK was no longer associated with mortality, suggesting that HK may be a risk marker for RAASi discontinuation rather than a risk factor for worse outcomes.
KW - Heart failure
KW - Hyperkalaemia
KW - Hypokalaemia
KW - Mineralocorticoid receptor antagonists
KW - Prognosis
KW - Renin–angiotensin–aldosterone system inhibitors
UR - http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=85083052228&partnerID=8YFLogxK
U2 - 10.1002/ejhf.1793
DO - 10.1002/ejhf.1793
M3 - Article
C2 - 32243669
AN - SCOPUS:85083052228
SN - 1388-9842
VL - 22
SP - 1378
EP - 1389
JO - European Journal of Heart Failure
JF - European Journal of Heart Failure
IS - 8
ER -